Вспомните библейскую легенду о сотворении человека; на шестой день творения создал бог человека из праха земного, и вдунул в лицо дыхание жизни, и стал человек душою живою.
Земная жизнь человека начинается с первого вздоха, легкие наполняются воздухом, приходят в движение ткани внутренних органов, и человек подключается к миру живых существ. Он испустил последний вздох — говорят про умершего человека, первое и последнее дыхание — начало и конец: дыхание, без сомнения, — основа жизни.
«Дыхание», «духовный», «вдохновение» — эти слова происходят от одного корня и смыслового значения. Обратите внимание на внешний вид легкого — оно похоже на перевернутое дерево: ствол, ветки, листья. Наш бронхолегочный аппарат подобен древу жизни, и корни жизни следуют искать в системе дыхания. Но именно она поражается в первую очередь Бронхиальная астма — хроническое аллергическое рецидивирующее заболевание с преимущественным поражением дыхательных путей. Характеризуется измененной реактивностью бронхов, вход воздуха в легкие и обратный выход затрудняются, становится трудно дышать.
«Астма» в переводе с греческого означает «удушье», или «тяжелое дыхание». Упоминание о заболевании встречается у Гиппократа, Галена, Цельсия. В папирусах Эберса описана аллергическая астма у императоров Древнего Рима Августа и Клавдия.
У одних людей возникает кашель, у других — свист, свистящий звук, возникающий при проталкивании воздуха через слишком узкие отверстия бронхиальных трубочек, некоторые люди просто ощущают нехватку воздуха.
Воздух, находящийся в альвеолах (воздушных мешочках), оказывается в «ловушке». Дыхательные движения (вдох и выдох) становятся короткими, частыми, нерегулярными.
Заболевание нередко начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся экспираторной одышкой с отхождением небольшого количества стекловидной мокроты (астматический бронхит). Развернутая картина бронхиальной астмы характеризуется приступами удушья (легкими и средней тяжести или тяжелыми). Приступ может начаться предвестником (обильным выделением водянистого секрета из носа, чиханьем, приступообразным кашлем), сопровождается слышимыми на расстоянии хрипами (из груди вырываются свистящие звуки).
Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки, выслушивается множество сухих хрипов.
Приступ астмы проходит несколько этапов.
1 .Сжатие бронхов
Бронхиальные трубочки окружены тонкими мышцами. Когда вдыхается воздух, содержащий раздражающие вещества, мышцы сокращаются и сдавливают бронхи. Воздух свободно проходить в легкие по ним уже не может.
Поэтому они не получают достаточное количество свежего воздуха и не могут отдать уже ненужный организму отработанный воздух с углекислым газом.
2. Заполнение бронхов слизью
Бронхи изнутри выстланы слизистой оболочкой, вырабатывающей слизь. У здорового человека слизь сохраняет воздухоносные пути влажными. При бронхиальной астме при попадании в бронхи аллергенов (веществ, вызывающих приступ астмы) слизи вырабатывается больше чем нужно, она закрывает просвет бронхов и еще более затрудняет дыхание.
3. Набухание стенок бронхов
При астматическом приступе бронхи от раздражения воспаляются. Они увеличиваются в размере, утолщаются так же, как опухает поврежденный палец, когда его травмируют. Утолщение внутренней оболочки приводит к еще большему сужению просвета бронха, и воздух с трудом проходит через них при вдохе и выдохе. Чем больше они сужены, тем труднее дышать.
К концу приступа, примерно через 1 час, начинается покашливание, и отделяется небольшое количество стекловидной вязкой мокроты.
При астме строение бронхов изменяется, нарушается функция ресничек мерцательного эпителия, бронхиальный эпителий разрушается. Происходит сбой микроциркуляции в стенках бронхов, что приводит к склерозу.
В воспалительном процессе в бронхах участвуют и тучные клетки, содержащие биологически активные вещества (гистамин, брадикинин, калидин, серотонин).
Из-за изменений формируется синдром бронхиального спазма. В механизме бронхоспазма играют роль сужение бронха, отек слизистой оболочки бронхов, нарушение слизеобразования и склеротические изменения.
Огромную роль в формировании синдрома играет гиперреактивность бронхов, то есть повышенная реакция на воздействие самых различных раздражителей. Реакция бронхоспазма универсальная, раздражители могут быть различными, а реакция бронхов — той же самой.
Бронхиальная астма различается по причине возникновения и степени тяжести. До сих пор отсутствует единая мировая классификация бронхиальной астмы.
По степени тяжести бронхиальную астму подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени заболевания обычно отсутствуют классические развернутые приступы удушья. Признаки бронхоспазма отмечаются не чаще 1—2 раз в неделю и бывают кратковременными. От дыхательного дискомфорта по ночам больные просыпаются менее 1—2 раз в месяц. В межприступные периоды состояние больных стабильное.
При среднетяжелой форме приступы удушья отмечаются чаще 1—2 раз в неделю. Приступы возникают по ночам чаще 2 раз в месяц. Прием лекарственных препаратов необходим даже в межприступный период.
При тяжелом течении бронхиальной астмы отмечаются частые обострения. Они могут быть опасными для жизни человека. Приступы носят затяжной характер, случаются даже по ночам. Симптомы бронхиальных спазмов сохраняются в межприступном периоде. Приступы возникают время от времени даже у человека, живущего в одном и том же месте и ведущего неизменный образ жизни. Заболевание имеет склонность регулярно обостряться.
Приступы, сочетающиеся с периодами благополучия, — отличительная черта болезни.
