Поллинозы представляют собой аллергические заболевания, чаще вызываемые пыльцой растений.
Весна — пробуждение природы от зимнего сна. На деревьях начинают набухать почки, цвести цветы, а у многих людей появляется сезонный аллергический ринит (насморк).
> Причины заболевания
Аллергическую реакцию вызывает пыльца растений.
Первое место по аллергенности занимает пыльца амброзии, реже — луговых трав и деревьев; часто реакцию вызывает пыльца злаков (тимофеевки луговой, овсяницы луговой, ежи сборной); реже — сорняков (полыни, лебеды) и деревьев (ольхи, орешника, березы).
Пыльца ветроопыляемых растений мелкая, не более 0,4 мм, что позволяет ей перемещаться с ветром на десятки километров и достаточно глубоко проникать в слизистые оболочки.
Пыльца насекомоопыляемых растений имеет более крупные размеры и остается неподалеку от них. Так, пыльца хвойных деревьев (из-за более крупных размеров) аллергию не вызывает, в то время как пыльца ольхи, тополя, березы, клена в нашей местности становится причиной аллергических заболеваний с середины апреля по май.
В начале лета аллергию может вызвать пыльца ивы, лещины и различных трав, а в конце лета — полыни, лебеды, злаков. Эти сезонные заболевания прекращаются осенью и не регистрируются зимой и ранней весной. Особенно опасно для людей, страдающих аллергией, цветение амброзии, коварного сорняка, завезенного в Россию в ХIХ веке из Америки с зерном пшеницы.
Аллергией страдал даже император Наполеон. Сильный приступ «цветочного» насморка случился с ним во время знаменитого сражения при Ватерлоо. Императору было просто не до ведения боя, может быть, поэтому он и проиграл битву.
> Симптомы заболевания
Начало болезни обычно совпадает с цветением растений, и симптомы, как правило, повторяются ежегодно примерно в одно и то же время.
Болезнь начинается у некоторых детей с зуда области носа (иногда лишь кончика или одного крыла), у других зуд бывает диффузным (уши, нос, глотка, трахея). Дети постоянно почесывают нос руками (так называемый «аллергический салют»). Одновременно с зудом или до него появляются слезотечение, светобоязнь, покраснение склер и век, отечность глаз. Вначале выделения из глаз водянистые, затем они становятся гнойными.
Один из постоянных признаков сезонного аллергического ринита — чиханье, чередующееся со спокойным состоянием. Обычно приступообразное чиханье сопровождается обильными водянистыми или слизисто-водянистыми выделениями из носа и затруднением носового дыхания. Однако выраженность отдельных симптомов у детей различна. В возрасте до 8 лет чаще преобладает заложенность носа с затруднением дыхания, когда пропадает носовое дыхание. Дети жалуется на ощущение чегото инородного в горле, мешающего им дышать, частое покашливание, поперхивание, желание откашляться. У детей старше 8 лет чаще бывают водянистые выделения из носа.
Клинически аллергия обычно сопровождается изменением общего состояния ребенка — общей слабостью, нередко повышенной утомляемостью, резкой раздражительностью, проявляющейся в излишнем возбуждении, обидчивости, чрезмерной плаксивости. Однако временами больные дети бывают апатичными, вялыми, сонливыми. Часто родители сообщают об ухудшении памяти, периодических головных болях и ощущении тяжести в лобной области у ребенка. У ряда больных головная боль возникает лишь во время обострения, у других она более постоянна. Головная боль обычно тупая, ноющая, но бывает и острой, невыносимой. Поскольку больные часто жалуются на затруднение носового дыхания, можно предположить, что это и становится причиной головной боли и ослабления памяти.
У больных детей нарушаются сон и аппетит. У некоторых сон бывает беспокойным в связи с затруднением носового дыхания, особенно ночью. Ощущение удушья вызывает частые пробуждения. Отсутствие аппетита обычно объясняется ослаблением или исчезновением обоняния.
Тяжесть и течение болезни зависят от содержания пыльцы в воздухе, погоды и экспозиции. В лесу или в поле буквально через несколько минут на глазах у родителей у внешне здорового ребенка с аллергией к пыльце развивается клиническая картина: моментально начинается зуд глаз и носа, возникают гиперемия склер, чиханье, водянистые обильные выделения из носа, отек глаз или верхней губы и т. д. У детей с астматическим бронхитом появляются затрудненное дыхание, позднее — тяжелый беспрерывный кашель, который может закончиться типичным приступом пыльцевой астмы.
В период цветения растений при сухой солнечной погоде на открытом воздухе больные дети чувствуют себя значительно хуже, чем в комнате или в дождливую влажную погоду, когда симптомы выражены слабее или отсутствуют.
В ряде случаев аллергический ринит и бронхиальная астма, начавшись как сезонное заболевание, постепенно переходят в постоянную форму вследствие увеличения чиста аллергенов, а также стойкого повышения чувствительности рецепторов слизистых оболочек. Присоедипившаяся бактериальная инфекция носа и придаточных пазух может продлить и осложнить течение болезни.
У детей с сезонными поражениями полости носа насморк сохраняется в течение всего цветения растенийаллергенов. В это время резкие приступы чиханья вследствие резко повышенной чувствительности носоглотки могут возникать от пыли, запахов, сквозняка Зимой и осенью больные жалоб не предъявляют, а при обследовании не удается отметить каких-либо отклонений от нормы.
Ко мне обратилась мама пятилетнего мальчика и рассказала, что он заболел 2 года назад: в апреле появились сильный зуд и жжение глаз, слезотечение, боязнь яркого света, покраснение склер. Позднее присоединились зуд в области носа и носоглотки, заложенность носа, затрудненное дыхание. Некоторое облегчение приносили препараты и мази, применяемые местно (в глаза, нос). В середине июля заболевание внезапно прекратилось. Ранее были частые ангины. Сама мама в детстве страдала аллергией на пыльцу амброзии. Я прописал малышу ряд лекарственных препаратов и дал несколько рекомендаций по методам народной медицины (подробнее о них рассказано ниже).
Какая пыльца вызывает насморк и на какие пыльцевые аллергены реагирует больной, можно определить в аллергологических кабинетах или отделениях. Обычно врач назначает кожные аллергопробы или анализ крови на определение иммуноглобулина Е к разным аллергенам.
